Wanneer de patiënte worden gerandomiseerd in de LVA groep, wordt een operatie gepland.

LVA is een minimaal invasieve operatie onder lokale verdoving en kan worden uitgevoerd op het dagcentrum. De vooraf vastgestelde locaties van de lymfevaten worden aan de hand van eerder gemaakte foto’s opgezocht. Na lokale verdoving wordt een incisie gemaakt en de bruikbare lymfevaten en venen geïdentificeerd. Er worden dan 1 tot 4 anastomosen gemaakt. 

Na de operatie wordt de conservatieve therapie 3 maanden vervolgd. Hierna wordt bepaald of de therapie gereduceerd of gestopt kan worden.